تقييم مريض زيادة الوزن

تقييم مريض زيادة الوزن



يعتمد تقييم المريض على دراسة مشعر كتلة الجسم
(**************** Mass index = BMI)
و محيط الخصر و تقييم عوامل الخطورة المرضية.



حساب مؤشر كتلة الجسم (BMI)


يتم حساب هذا المؤشر بتطبيق المعادلة التالية:

مؤشر كتلة الجسم = الوزن(كغ) \ مربع الطول (م2)



تصنيف الوزن حسب رقم مؤشر كتلة الجسم:


- نقص الوزن أقل من 18.5

- الوزن الطبيعي = 18.5 – 24.9

- زيادة الوزن = 25 – 29.9

- بدانة درجة أولى = 30 – 34.9

- بدانة درجة ثانية = 35 – 39.9

- بدانة شديدة = أو أكثر من 40



محيط الخصر:



إن تراكم الدهون في منطقة البطن هو عامل خطورة قائم بذاته لعدد من الأمراض. لذلك فإن الرجال الذين يكون محيط الخصر لديهم أكثر من 100 سم، و النساء اللواتي يكون لديهن أكثر من 90 سم معرضون أكثر من غيرهم للإصابة بالداء السكري و اضطرابات شحوم الدم و الأمراض القلبية الوعائية.

يعد الأشخاص الذين لديهم زيادة في محيط الخصر أكثر عرضة للأمراض حتى و إن كان مشعر كتلة الجسم لديهم طبيعي.

إذا، يمكن لشخص ما أن يكون طبيعياً من حيث مشعر الكتلة، لكن لديه تراكم دهون في البطن فقط، مع زيادة محيط الخصر. مثل هؤلاء الأشخاص هم بحاجة أيضاً للعلاج.



تقييم عوامل الخطورة المرضية:


إن وجود عوامل خطورة مرضية أخرى يزيد من احتمال الإصابة بالأمراض لدى الأشخاص ذوي الوزن الزائد، لذلك لا بد من معالجة هذه العوامل بشكل مواز لعلاج زيادة الوزن. أهم هذه العوامل:

- التدخين

- ارتفاع ضغط الدم

- اضطراب كولسترول الدم

- الداء السكري

- اضطراب تحمل السكر

- وجود إصابات قلبية أو شريانية مبكرة في العائلة.

- العمر فوق 45 سنة للرجال و 55 سنة للنساء



من يجب أن يُنقص وزنه؟


الأشخاص الذين لديهم أحد المعايير التالية، عليهم العمل على إنقاص وزنهم:

- مؤشر كتلة الجسم أكثر أو يساوي 30

- مؤشر كتلة الجسم بين 25 – 29.9 مع عاملين خطورة أو أكثر

- محيط الخصر أكثر من 88 سم للنساء و أكثر من 102 سم للرجال مع عاملين خطورة أو أكثر.

بالنسبة للأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم بين 25 – 29.9 دون عوامل خطورة أخرى، يفضل تشجيعهم على إنقاص الوزن، دون أن يكون ذلك ضرورة طبية.



أهداف العلاج:


الهدف الرئيس من العلاج هو إنقاص الوزن و الوصول به إلى أفضل رقم ممكن و الحفاظ عليه دون عودة اكتساب زيادة جديدة.

يتم اتخاذ قرار إنقاص الوزن باتفاق مشترك بين الطبيب المعالج و المريض.

الهدف الأولي يجب أن يكون إنقاص الوزن بمعدل 10 % خلال الأشهر الستة الأولى. بعد تحقيق الهدف الأولي، و الحفاظ عليه لمدة ستة أشهر أخرى، يمكن تحديد أهداف جديدة.

يتألف العلاج من ثلاثة أركان هي : الحمية الغذائية، الرياضة، و المعالجة السلوكية. يتم إتباع هذه الأركان الثلاثة لمدة ستة أشهر على الأقل قبل التفكير بإضافة علاج دوائي.



سرعة إنقاص الوزن:


إنقاص الوزن بنسبة 10 % خلال الأشهر الستة الأولى هو أمر منطقي و مقبول. إنقاص الوزن بسرعة نصف إلى 1 كغ في الاسبوع هو أيضاً أمر مقبول و كاف.



مضادات استطباب إنقاص الوزن:


المرضى الذين يُمنعون من إنقاص وزنهم، هم:
- النساء الحوامل و المرضعات

- الأشخاص الذين لديهم أمراض نفسية حادة غير مسيطر عليها (مثل الاكتئاب الشديد)

- المرضى المصابين بأمراض حادة تحتاج إلى تغذية فعالة